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    2022年第47卷第10期
      文献综述
    • 郭栋,常素娥,贺西京,李嘉熙,杨于冰

      2022,47(10):1133-1138, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003105

      Abstract:

      脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)通常会导致严重的神经功能障碍。间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)是治疗SCI最有前途的干细胞类型之一。MSC移植后的低迁移效率、低存活率和低分化率严重限制了MSC移植在临床上的应用。此外,大量研究显示不论是静脉注射还是脊髓内注射,很少有细胞发生定向迁移和整合。近年研究显示,MSC的定向迁移受细胞因子、基因转录表达和组织工程影响。本文从细胞因子、基因表达调控及组织工程3个方面对MSC迁移的作用进行总结,同时归纳近年通过促进MSC迁移治疗SCI策略的研究进展,为进一步提高治疗SCI的效果、实现精准医疗提供思路。

    • 李嘉琦,杨素萍,张娅,万珊杉,李天祎,王家平

      2022,47(10):1139-1143, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002669

      Abstract:

      肾纤维化(renal fibrosis,RF)是慢性肾病进展为终末期肾病的重要途径。目前实验发现,多种因素可导致RF。干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始未分化细胞。细胞治疗越来越普遍,间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)成为治疗RF的一种有前途的细胞类型。MSC具有多种分化能力,可释放多种因子调节炎症和免疫反应。本文综述了影响RF发生的相关机制及MSC治疗RF的应用现状,并对现存问题及前景进行展望。

    • 王金涛,王刚

      2022,47(10):1144-1148, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003109

      Abstract:

      功能性认知障碍(functional cognitive disorder,FCD)是一类包含1种或多种认知损害症状,并且主客观表现之间存在不一致;不能被其他疾病所解释,但能够与其他疾病共患;且能或已经损害到患者社会、工作或其他重要功能的疾病。目前,FCD存在命名混淆、概念不清等问题;在疾病诊断、治疗等方面仍处于起步阶段,需要继续深入探索。本文就目前FCD相关概念,在诊断、治疗等方面的进展或现状作一系统综述,希望能提高国内同道对该类疾病的认识,也为其诊治及研究提供思路。

    • 蒋慧敏,罗晓芳,王凤笛,陈月璐,王炼炼

      2022,47(10):1149-1153, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003106

      Abstract:

      近年来,我国不孕不育率持续攀升,现代辅助生殖技术的发展解决了很多不孕不育患者的生育问题,但是卵巢低反应(poor ovarian response,POR)仍然是生殖领域需要解决的难题之一。我国三胎政策的放开,学业、生活、工作等压力使越来越多的女性生育年龄推迟,这将造成有生育需求的卵巢低反应患者数量增加。因此,准确预测卵巢低反应的发生、制定个体化的治疗方案在临床诊治中具有重要意义。本文就卵巢低反应发生的预估及其治疗策略新进展进行综述,为临床上卵巢低反应患者的诊治提供参考。

    • 晏远智,杨哲,胡曦丹,马开利,唐恒,游晶

      2022,47(10):1154-1158, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002726

      Abstract:

      细胞因子信号转导抑制蛋白-3(suppressor of cytokine signaling,SOCS-3)是一种细胞因子信号转导阻抑蛋白,参与体内多种信号转导通路的调节。研究发现,SOCS-3与肝纤维化、病毒性肝炎和肝肿瘤的发生发展均存在一定的关系,并且干扰素的抗病毒疗效与SOCS-3的遗传学表达改变密切相关。本综述将对SOCS-3的结构、分子功能及近年来在肝疾病中的相关研究进行简要总结。

    • 张新,陈文娜

      2022,47(10):1159-1164, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002808

      Abstract:

      铁死亡是铁依赖性的活性氧过度累积导致氧化还原失衡的一种细胞死亡方式,与铁代谢和脂质过氧化代谢等途径相关的基因均参与其调控,且调控机制较复杂。近年研究显示,铁死亡在肝脏疾病中发挥重要调控作用。本文对铁死亡的调控机制及在肝脏疾病中的研究进展进行综述,以期为此类疾病的临床治疗提供一个新的方向。

    • 李俊杰,蒋海燕,彭丽佳,王全,邵建林

      2022,47(10):1165-1172, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002658

      Abstract:

      脑缺血-再灌注损伤是缺血性脑卒中发生后出现的一种非常严重的并发症,给患者的神经功能造成不可逆或永久性的损伤,具有较高的致残率和死亡率。微小RNAs(microRNAs,miRNAs)是一种小的内源性核糖核酸分子,通过与1个或多个mRNA的3'-UTR端以序列特异性的方式杂交结合来抑制基因的翻译,调控至少1/3的人类基因组表达。近年来,越来越多的研究发现miRNAs能够通过调控下游的靶mRNAs参与细胞凋亡、氧化应激、神经炎症等脑缺血-再灌注损伤的病理过程,对神经功能的损伤或保护具有重要作用。本文通过对miRNAs-mRNAs调控轴在脑缺血-再灌注损伤机制中的作用研究进行综述,以加深对miRNAs在治疗缺血性脑血管病中的作用机制的认识。

    • 谢玉鑫,王晚璞

      2022,47(10):1173-1176, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002657

      Abstract:

      对下一代测序数据的深入分析,揭示了许多具有不同功能的小分子非编码RNA。近年来,来源于tRNA衍生的小分子RNA(transfer-RNA derived small RNAs,tsRNAs)引起了广泛关注。tsRNAs主要有2种类型,即tRNA半分子(tRNA-derived stress-induced RNA,tiRNA)和tRNA衍生片段(tRNA-derived fragment,tRF)。它们根据在前体或成熟tRNA转录物的切割位置不同而产生。这些tRF和tiRNA的核苷酸组成、生物发生和功能具有异质性。新的研究表明,tRF和tiRNA不仅是tRNA降解的碎片,而且在许多特定的生理和病理过程中起调节作用。本文综述tRF和tiRNA的类型,提出tRF和tiRNA的生物学功能和作用机制的新概念,重点介绍tRF和tiRNA在人类疾病中的潜在应用,并提出目前存在的问题和未来的研究方向。

    • 李凯,彭慈军,冯赞杰,张世龙

      2022,47(10):1177-1181, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002835

      Abstract:

      射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是一种良好的消融、凝血工具,较早应用于肝外科疾病手术,其作用已经从单纯消融肝脏肿瘤扩展到无血肝切除。然而RFA在脾脏疾病中应用相对局限,其临床价值似乎被低估。本文总结RFA在脾脏各种疾病中的应用,以期为临床拓展思路,为RFA在脾脏疾病的应用提供参考。

    • 临床研究
    • 周颖,陈娟,高鹏霞,谷慧平

      2022,47(10):1182-1186, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003103

      Abstract:

      目的: 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与心功能的关系。方法: 收集2019年6月至2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的DKD患者122例(DKD组)为研究对象,根据尿蛋白-肌酐比值将研究对象分为微量蛋白尿组58例、大量蛋白尿组42例和肾功能损害组22例。选择同期体检的健康人群106例为健康对照组。检测所有受试者空腹血糖、血脂、肾功能(尿素氮和肌酐)水平和尿蛋白-肌酐比值。酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清HMGB1和TNF-α水平。采用超声心动图测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和左室收缩末径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)。组间比较采用方差分析。应用Pearson相关性检验分析DKD患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的关系;logistic多元线性回归分析DKD患者心功能的影响因素。结果: ①DKD组患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐和尿蛋白-肌酐比值均明显高于健康对照组(均P<0.05),而血清高密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组相比明显降低(P<0.05)。②HMGB1、TNF-α、LVEDD和LVESD随DKD病情进展逐渐升高,而LVEF随病情进展逐渐下降。③DKD组患者血清HMGB1和TNF-α含量与LVEF均呈负相关,与LVEDD、LVESD均呈明显正相关(均P<0.05)。④Logistic多元线性回归显示,HMGB1对DKD患者心功能影响最大,HMGB1每增加1 mmol/L,LVEF下降0.298%、LVEDD增加0.324 mm、LVESD增加0.318 mm。结论: HMGB1和TNF-α均随DKD病情进展上升,而HMGB1对DKD患者心功能影响最大。HMGB1可能在DKD患者心血管事件的发生发展中发挥重要作用,及早检测HMGB1有利于减少DKD患者心血管并发症的发生。

    • 吴小佳,汤琳,刘欢,李传明,郭大静,宋娆

      2022,47(10):1187-1192, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003102

      Abstract:

      目的: 探讨构建影像组学、临床和联合模型,对正常认知(cognitively normal,CN)组、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)组的分类价值。方法: 选取阿尔茨海默病神经影像学倡议(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative,ADNI)数据库中139例CN、162 例MCI和128 例AD患者基线的临床和影像资料。以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。基于3D-T1WI磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提取影像组学特征。在训练集中,使用套索回归算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选组学特征,并通过多因素逻辑回归建立基于全脑皮层及皮层下核团的影像组学模型。使用单因素逻辑回归和多因素逻辑回归获得与分类相关的临床指标,并通过多因素逻辑回归模型建立临床模型和基于影像组学特征和临床指标的联合模型。用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评价分类模型的效能。结果: 影像组学模型在CN vs. AD、MCI vs. AD和CN vs. MCI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.975、0.957和0.929,临床模型的AUC分别为0.839、0.675和0.685。将临床和影像组学特征相结合的联合模型的AUC分别为0.983、0.959和0.950。结论: 基于全脑皮质和皮质下核团的影像组学模型和联合模型可以准确地对CN、MCI和AD进行分类,联合模型是最佳分类模型。

    • 祝筱茜,郑丽,江德鹏

      2022,47(10):1193-1198, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003100

      Abstract:

      目的: 探讨良恶性孤立性肺结节(solitary puhnonary nodule,SPN)的预测因子并建立预测模型,验证模型效能,并与经典模型进行诊断效能比较,以期提高早期肺癌的非侵入性诊断准确率。方法: 选取2014年1月至2021年1月经重庆医科大学附属第二医院诊治的522例SPN患者,分为试验组(432例)和验证组(90例),回顾性分析其临床及CT影像学特征,筛选出恶性SPN的独立预测因子,并建立临床预测模型。将验证组资料代入模型进行验证,并与Mayo模型及北大模型进行诊断效能比较,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果: 二元logistic分析显示,上叶、毛刺征、分叶征、血管集束征、边界不清及结节最大径是判断良恶性结节的独立危险因子,建立的预测模型为P=ex/(1+ex),X=-3.742+(0.185×结节最大径)+(1.423×毛刺征)+(1.143×分叶征)+(3.783×血管集束征)+(2.526×边界不清)+(0.730×上叶)。本研究模型 ROC曲线下面积(0.875)高于Mayo模型(0.776)及北大模型(0.779)(P<0.05),提示本研究模型诊断效能可能优于Mayo模型及北大模型。结论: 上叶、毛刺征、分叶征、血管集束征、边界不清、结节最大径是预测良恶性SPN的独立预测因子,本预测模型诊断效能可能优于国内外经典模型,对早期肺癌的诊断有更大的借鉴意义。

    • 曾榆凯,王光辉,郑昊天,赵小刚,王亚东,申洪昌,杜贾军

      2022,47(10):1199-1205, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003101

      Abstract:

      目的: 运用回顾性研究的分析方法,探究异时双原发肺癌(metachronous dual primary lung cancer,mDPLC)的独立预后因素,并建立列线图预后模型。方法: 通过美国癌症监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库获得mDPLC患者的临床数据。将数据分为训练集和验证集进行建模和验证。采用单因素和多因素Cox回归分析确定训练集患者的独立预后因素,并纳入列线图对患者生存时间进行预测。通过C-指数、校准图、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、决策曲线分析(decision curve analyses,DCA)和综合鉴别改进(integrated discrimination improvement,IDI)评分对预后模型的准确性和可靠性进行评价。结果: 共有610例mDPLC患者纳入训练集,260例mDPLC患者纳入验证集。Cox回归分析表明,年龄(59~76岁:HR=1.453,95%CI=1.007~2.096,P=0.046;≥77岁:HR=1.953,95%CI=1.303~2.926,P<0.001)、性别(女性:HR=0.669,95%CI=0.529~0.845,P=0.001)、病理类型(腺癌+鳞癌:HR=2.251,95%CI=1.583~3.200,P<0.001)、TNM 分期(Ⅲ:HR=1.611,95%CI=1.126~2.305,P=0.009;Ⅳ:HR=2.443,95%CI=1.713~3.486,P<0.001)、淋巴结转移(是:HR=1.653,95%CI=1.199 ~2.280,P=0.002)、手术(1次:HR=1.431,95%CI=1.110~1.844,P=0.006;0次:HR=1.845,95%CI=1.183~2.878,P=0.007)和化疗(是+否:HR=0.603,95%CI=0.433~0.842,P=0.003)是独立预后因素。训练集和验证集的C-指数分别为0.711(95%CI=0.696~0.726,P<0.05),0.677(95%CI=0.655~0.699,P<0.05)。训练集中ROC曲线的3年生存率和5年生存率AUC值分别为0.756(95%CI=0.713~0.800,P<0.05)和0.785(95%CI=0.732~0.838,P<0.05),验证集中ROC曲线的3年生存率和5年生存率AUC值分别是0.695(95%CI=0.621~0.769,P<0.05)和0.711(95%CI=0.618~0.804,P<0.05)。训练集中3年和5年的IDI值分别为9.0%(P<0.001)和11.9%(P<0.001),验证集中3年和5年的IDI值分别为6.6%(P<0.001)和7.8%(P<0.001)。根据独立预后因素建立的模型经验证可准确预测患者预后,并且效果优于TNM分期。结论: 本研究建立了一个mDPLC预后预测模型,内部验证表明该模型具有较好的效能,可为mDPLC患者提供准确和个性化的生存预测。

    • 邱建国,唐伟,史政荣,魏续福,肖衡,杜成友

      2022,47(10):1206-1209, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002833

      Abstract:

      目的: 探讨中央型肝脏占位性病变“华西分型”的临床应用价值。方法: 回顾性分析2014年7月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院收治的中央型肝占位性病变行开腹肝中叶切除术186例患者临床资料。按照四川大学华西医院关于中央型肝占位性病变的“华西分型”,对每一型肝占位性病变手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率等指标进行比较。应用SPSS 16.0统计软件进行分析,率的比较采用卡方检验;计量资料以MdP25P75)表示,采用Kruskal-Wallis H检验。检验水准α=0.05。结果: 纳入的186例患者中,原发性肝癌120例,转移性肝癌40例,良性病变26例。按照“华西分型”,Ⅰ型55例,Ⅱ型33例,Ⅲa型36例,Ⅲb型18例,Ⅳ型44例。全组无死亡病例,术后总体并发症发生率为17.7%,术后平均住院时间为(10±4) d。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb、Ⅳ型各型的中位手术时间分别是225 min、285 min、182 min、290 min、355 min,出血量分别是445 mL、550 mL、320 mL、600 mL、1 100 mL,输红细胞悬液分别是1.0 U、2.0 U、1.5 U、3.0 U、5.0 U。术后并发症发生率分别是7.3%、6.1%、8.3%、11.1%、27.2%。与其他四型相比,IV型具有手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高等特点(均P<0.05)。结论: 术前对肝脏中央型占位性疾病进行“华西分型”诊断,有利于对每一型肝中叶切除术患者诊疗的个体化、规范化,减少患者术后并发症。

    • 曾慧,何帆,董晓静,唐琳,赵文龙,杨竹,胡丽娜

      2022,47(10):1210-1214, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002937

      Abstract:

      目的: 研究羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)治疗能否改善结缔组织疾病(connective tissue disease,CTD)患者的妊娠结局。方法: 本研究为多中心回顾性队列研究,收集重庆医科大学医渡云数据库中(纳入6家医院)近10年(2010年1月1日至2020年10月30日)妊娠合并CTD的病例。最终纳入227例CTD患者,根据这些患者在妊娠前6个月或妊娠期间是否开始HCQ治疗分为2组:HCQ治疗组(108例)和HCQ对照组(119例)。结果: HCQ治疗组发生妊娠期高血压(5.0% vs.17.6%,P=0.003)、早产(19.3% vs. 25.0%,P=0.303)和低出生体质量儿(20.0% vs. 45.0%,P<0.001)的风险较对照组明显降低。进一步多元回归分析发现,HCQ是妊娠期高血压(OR=0.31,95%CI=0.10~0.93,P=0.037)、早产(OR=0.28,95%CI=0.10~0.79,P=0.016)和低出生体质量儿(OR=0.31,95%CI=0.13~0.72,P=0.006)的独立保护因素。结论: HCQ能有效改善CTD患者的妊娠结局,尤其是降低妊娠期高血压、早产和低出生体质量儿发生的风险。

    • 沈艳,姜岱山,李梦秋,王菲,王萌,周忠霞,仇惠芫,王亚运,王辉,李晶菁,王霆,蔡丹磊,袁鼎山,沈雁波,黄中伟

      2022,47(10):1215-1219, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003107

      Abstract:

      目的: 探讨肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的预测价值。方法: 入选2018年8月至2020年12月收治在南通大学附属医院急诊监护病房的多发伤患者,以床旁超声评估患者的肾脏血流分级及肾血管阻力指数(renal resistance index,RRI),将患者分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)组及非AKI组,首先验证床旁肾脏超声指标与传统肾功能指标的相关性,并进一步评价肾脏超声指标在多发伤患者AKI诊断中的预测价值。结果: 与非AKI组比较,入院即刻AKI组患者的肾血流已明显下降(P<0.001),RRI明显升高(0.802±0.077 vs. 0.628±0.035,P<0.05);AKI组患者入院即刻RRI与在院期间最差的肌酐具有良好的相关性(|r|=0.687),可预测AKI发生,同时与新型血清生物标记物中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL)显著相关(|r|=0.579);ROC曲线进一步证实,RRI曲线下面积达0.984,截点值为0.675,诊断多发伤患者发生AKI的敏感度为90.9%,特异度为95.7%。结论: 对严重多发伤患者,入院即刻肾超声指标可预测AKI的发生,从而为制定肾保护性治疗措施及合理的血液净化策略提供依据,应作为ICU的常规监测项目。

    • 王娜,郭云峰,宋立芹,马俊英,何晶,仝彤,樊晓妹

      2022,47(10):1220-1225, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003108

      Abstract:

      目的: 探讨鉴别子宫内膜癌不同浸润深度及分期的血清分子标志物。方法: 检测212例子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白E4(human epididymal protein E4,HE4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的表达水平,并分析其与病理参数之间的关系,进一步分析HE4、CEA、CA125、CA199、CA724及AFP在子宫内膜癌不同浸润深度及分期患者血清中的阳性表达率,计算各指标单独与联合诊断的灵敏度及特异度并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较诊断效能。结果: 血清HE4、CA125和CA199的表达水平和阳性率在子宫内膜癌浸润深度<1/2肌层与浸润深度≥1/2肌层组间,及FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期的组间,具有统计学差异。HE4+CA125+CA199在诊断浸润深度≥1/2及Ⅲ/Ⅳ期组中的灵敏度、特异度、准确率均相对较高。HE4+CA125+CA199联合诊断浸润深度≥1/2及Ⅲ/Ⅳ期的ROC曲线下面积均高于HE4单项诊断、CA125单项诊断、CA199单项诊断、HE4+CA125联合诊断、HE4+CA199联合诊断、CA125+CA199联合诊断。结论: 血清联合检测HE4、CA125及CA199表达量有助于鉴别预测子宫内膜癌浸润深度及较高分期。

    • 蒋志伟,汪涛,谭震,江宗兴,戴睿武,肖乐

      2022,47(10):1226-1230, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002963

      Abstract:

      目的: 探讨腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性。方法: 回顾性分析2016年12月至2020年2月中国人民解放军西部战区总医院全军普外中心采用腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除处置的10例左肝内胆管结石患者的临床资料。结果: 10例患者中男性4 例,女性6 例;年龄45~68 岁;10例患者均手术成功,手术时间245(200,320) min,术中出血300(200,650) mL,术中左肝蒂在胆道镜引导下采用一次性切割吻合器离断,离断位置良好,无一例出现保留侧胆管损伤,无一例出现大出血和胆漏;无一例出现中转开腹;术后不良事件轻微,1例患者出现轻微漏胆,1例出现少量胸腔积液,Clavien-Dindo并发症分级均为Ⅱ级,经保守治疗后痊愈;恢复流质饮食时间90~102 h,术后住院时间8~13 d,住院费用为(4.02±0.36)万元。结论: 腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石在器械、技术保障下是安全、可行的,且不会增加患者住院费用。

    • 徐学文,李水英,程明静,赵卫兵

      2022,47(10):1231-1235, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002945

      Abstract:

      目的: 比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)镇痛和腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后镇痛效果及对细胞免疫的影响。方法: 选择在重庆市公共卫生医疗救治中心接受剖宫产手术的HIV感染孕产妇60例,年龄22~32岁,体质指数(body mass index,BMI)18~25 kg/m2,ASAⅡ级。随机分为TAPB组和QLB组,每组30例。2组均采用腰-硬联合麻醉,术后行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),QLB组术毕行超声引导下腰方肌阻滞,TAPB组行超声引导下腹横肌阻滞。记录术后4、8、12、24、36 h的静态VAS疼痛评分;术前1 d、术后1、2、3 d取外周血,检测白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-13、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)浓度和CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+;记录镇痛泵首次按压时间、术后补救性镇痛例数、一次穿刺成功率及不良麻醉反应。结果: 与TAPB组术后4、8、12、24、36 h比较,QLB组各时间点静态VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。与TAPB组术后1、2、3 d比较,QLB组各时间点IL-2、IL-13、IFN-γ浓度和CD4+含量以及CD4+/CD8+均明显升高(P<0.05)。QLB组镇痛泵首次按压时间明显晚于TAPB组,补救性镇痛率明显低于TAPB组(P<0.05)。结论: HIV感染孕产妇剖宫产术后实施经腰方肌阻滞镇痛效果确切,能够减轻对细胞免疫的影响。

    • 孙明娟,刘四斌,胡玖益

      2022,47(10):1236-1241, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003008

      Abstract:

      目的: 探讨80 kV管电压联合全模型实时迭代重建技术(adaptive statistical iterative reconstruction-V,ASiR-V)在腹部计算机断层扫描(computer tomography,CT)增强检查的最佳组合。方法: 收集体质指数(body mass index,BMI)≤24.9 kg/m2的正常或偏瘦患者进行腹部CT增强检查,随机分为常规组和低剂量组,每组40例。常规组120 kV管电压,采用前置0% ASiR-V进行扫描,扫描后分别采用滤波反投影重建(filtered back projection,FBP)和20%、40%、60%后置ASiR-V两种方式进行图像重建;低剂量组80 kV管电压,动脉期、门脉期和延迟期分别采用前置20%ASiR-V联合后置20%、40%、60%、80% ASiR-V,前置40% ASiR-V联合后置40%、60%、80% ASiR-V,前置60% ASiR-V联合后置60%、80% ASiR-V进行图像重建。对比2组图像CT值、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)、图像噪声客观评分以及主观图像质量评分,并记录辐射剂量指标。结果: 2组图像CT值差异有统计学意义(P<0.05)。2组图像低剂量组除A20、A40、V40、D60 CNR与常规组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余低剂量组图像CNR值均高于常规组。2组图像噪声低剂量组除A60、V60、V80与常规组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余低剂量组图像噪声均高于常规组。除后置80% ASiR-V重建图像质量差,其余图像主观评分均大于3分,满足诊断。低剂量组动脉期、门脉期、延迟期相比常规组有效剂量(effective dose,ED)分别下降66.81%、67.24%、70.61%。结论: 对于BMI≤24.9 kg/m2的正常或偏瘦患者,采用80 kV管电压结合前置40%叠加后置60% ASiR-V图像重建,能够在降低辐射剂量的条件下,获得满足影像诊断的图像,实现个体化扫描原则。

    • 张勤,吴科,李秀英,韩梅,黄一琴,邹冬玲,唐郢

      2022,47(10):1242-1244, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002817

      Abstract:

      目的: 总结妇科手术所致输尿管损伤的高危情况及治疗经验。方法: 回顾性分析2014年1月至2020年12月妇科手术致输尿管损伤24例患者的临床资料,总结致输尿管损伤的高危因素及诊治经验。结果: 术中发现损伤患者12例,子宫切除术6例(腹腔镜、开腹各3例),肿瘤细胞减灭术5例,盆腔淋巴结切除术1例;输尿管远端损伤7例,近端和中断损伤5例;输尿管破口缝合5例,端端吻合4例,输尿管膀胱再植3例;修补术后10例输尿管通畅、无扩张积水,2例轻度肾积水/输尿管扩张。术后发现损伤的患者有12例,均接受腹腔镜子宫切除术,损伤部位均在输尿管远端,11例行输尿管膀胱再植,1例行端端吻合,术后9例输尿管通畅、无扩张积水,3例轻度肾积水/输尿管扩张。结论: 子宫切除术、腹腔镜能量器械使用、肿瘤侵犯输尿管、输尿管周围脓肿或粘连是引起输尿管损伤的高危因素;及时发现并及时处理预后良好。

    • 刘晓骅,柏灵灵,郭慧敏,练正秋

      2022,47(10):1245-1248, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002879

      Abstract:

      目的: 回顾性分析成都市第三人民医院输血反应发生情况,分析其临床表现,为促进临床安全用血提供数据支持。方法: 收集2017年8月至2020年2月的输血反应回报单,排除手术期间患者在多种血液制品输注过程中发生输血反应的相关数据,用卡方检验或Fisher确切概率法对其进行统计分析。结果: 两年半时间,输血反应总发生率为0.42%(153/36 391),不同血液成分输血反应发生率差异较大(P=0.000),血小板和悬浮红细胞输血反应发生率均大于血浆( χ2=19.098、10.07,P=0.000、0.002)。悬浮红细胞致非溶血性发热反应(febrile non-haemolytic transfusion reactions,FNHTR)占总发热反应的71.26%,3例输血相关性循环超负荷(transfusion-associated circulatory overload,TACO)均在悬浮红细胞输注后发生(100%),过敏反应主要由血浆(58.73%)和血小板(25.40%)输注导致。血小板输血反应发生率最高(0.52%),红细胞成分多引起FNHTR和其他非特异临床症状(胸痛/气紧/呕吐等),血浆多引起过敏反应。过敏反应临床症状多样,从轻度的皮肤红疹到严重的过敏性休克均有发生。结论: 输血反应分类较多,不同类型可单独或同时发生,接受血液输注的患者多集中于血液、重症监护治疗病房(intensive care unit,ICU)等科室,这些患者常伴有多种基础疾病,容易干扰临床对输血反应的快速诊断,通过剖析本院因血液成分输注引起的输血反应病例,有助于为输血预警系统完善提供数据支持,进一步增强临床医护人员风险意识,保障患者用血安全。

    • 李冬雪,李钱玲,向明菊,甘秀妮,唐佳

      2022,47(10):1249-1253, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002702

      Abstract:

      目的: 比较改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表与斯卡特触发点对手术患者发生压力性损伤的预测效度及评估的一致性。方法: 采用病例对照研究方法,选取2017年至2019年在重庆医科大学附属第二医院进行手术的患者270名,收集一般资料和手术资料,将确诊已发生手术获得性压力性损伤的45名患者作为病例组,根据手术科室采用1∶5配对方法,选取同期进行手术但未发生手术获得性压力性损伤的225名患者作为对照组,使用改良版Munro量表与斯卡特触发点分别评分并记录,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),以及量表的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、κ值结果: 病例组和对照组Munro量表评分分别为(29.870±3.279)分、(26.460±3.381)分,斯卡特触发点评分分别为(2.361±0.900)分、(1.650±0.989)分。Munro量表的AUC=0.764(95%CI=0.692~0.873),最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为28.500、0.667、0.720、0.248、0.934;斯卡特触发点AUC=0.691(95%CI=0.610~0.772),最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.500、0.822、0.502、0.289、0.923。两种评估量表的κ值为0.497,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 改良版Munro量表与斯卡特触发点均能有效评估患者发生手术获得性压力性损伤的风险,存在中度一致性。从临床实际工作出发,术前采用改良版斯卡特触发点对手术患者压力性损伤风险进行评估具有可操作性,值得推广。

    • 何慧,蒋小平,周丹,胡小凤

      2022,47(10):1254-1260, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002813

      Abstract:

      目的: 探讨恶性肿瘤患儿家庭管理的分型,为制定更有针对性的家庭管理干预策略提供依据。方法: 采用一般资料问卷和家庭管理量表对重庆市某三级甲等儿童医院的176例恶性肿瘤患儿及主要照顾者进行调查,通过聚类分析对患儿家庭管理进行分型,采用方差分析比较不同家庭管理类型患儿的一般特征。结果: 恶性肿瘤患儿家庭管理可分为乐观实践型(Ⅰ类)、焦虑适应型(Ⅱ类)、能力欠缺型(Ⅲ类)和管理困难型(Ⅳ类),其中Ⅲ类和Ⅳ类患儿家庭管理水平较低。4类患儿的确诊时长(F=1.855,P=0.039)、最近半年住院次数(F=1.787,P=0.003)、居住地类型(χ2=16.218,P=0.001)和主要照顾者文化水平(χ2=16.319,P=0.012)差异具有统计学意义。结论: 通过聚类分析可将恶性肿瘤患儿家庭管理分成不同类型,有利于临床医护人员制定更精准的疾病管理策略,实现医疗资源的优化利用。

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    2022年第47卷第10期
      基础研究
    • 刘小庆, 王墨

      DOI:

      Abstract:

      目 的:分析急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis, AIN)的临床特点、病理改变及治疗转归情况,提高对AIN的认识和临床诊治水平,减少急性肾损伤发生。方 法:回顾性分析2010年1月至2017年12月我院肾内科收治的199例AIN患儿的病因、临床特点、辅助检查及治疗转归情况。结 果:199例AIN中感染所致180例(90.4%),以呼吸道感染最常见(66.8%),其次为消化道感染。病原学以病毒为主,包括EB病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等。药物所致AIN有125例,均为感染后用药,以非甾体类抗炎药(52.5%)、抗生素(30.3%)最多见,其次包括中草药、感冒药等。非感染性疾病所致AIN有19例(9.5%),包括蜂蛰伤、中毒、外科手术等。临床表现包括发热117例(58.8%)、呕吐60例(39.2%)、腹痛46例(30.2%)、腹泻35例(17.6%)、嗜酸性粒细胞升高9例(4.5%)、皮疹9例(4.5%)等全身症状,以及血尿147例(73.9%)、水肿86例(43.2%)、少尿或无尿82例(41.2%)等肾受累表现。典型三联征在本组中未见。69例(34.7%)有急性肾功能不全,50例(26.1%)24h尿蛋白升高(平均0.49±0.45g/24h),尿常规示血尿(73.9%)、蛋白尿(64.3%)、无菌性白细胞尿(28.6%)。4例行肾活检,以小管间质病变为主,肾小球及肾血管基本正常。所有患儿入院后均采取去除诱因及对症治疗,46例因ARF、中毒行血液净化,其中6例联合使用糖皮质激素,肾功能及尿检均在短期恢复正常。结 论:引起儿童AIN 最主要的原因为感染,以病毒感染为主,其次为药物。临床表现以不明原因肾功能下降及尿检异常为主,重者可发生急性肾功能衰竭。及时诊断、去除诱因为治疗的关键,必要时血液净化及短期糖皮质激素治疗,多数预后良好。

    • 请选择...
    • 游智梅, 吴绮楠

      DOI:

      Abstract:

      肾性甲状旁腺功能亢进症(Renal hyperparathyroidism,rHPT)是在慢性肾脏病(CKD)钙磷代谢紊乱和维生素D作用减退进行性加重基础上人体的适应性反应,其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺素(PTH)过度合成和分泌。它在肾功能衰竭早期开始出现,与骨折、心血管疾病和死亡风险增加有关。在慢性肾脏疾病早期可通过补充维生素D和减少磷摄入来治疗,在疾病发展后期可使用拟钙剂进行治疗;对药物治疗欠佳的难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)可行甲状旁腺切除术,肾移植也可改善rHPT,但不能治愈。在这篇综述中,我们总结了rHPT的病理生理学、诊断和药物治疗方案,阐述肾移植的疗效,并对甲状旁腺切除术治疗SHPT的适应证和策略进行探讨。

    • 基础研究
    • 夏娜, 蔡鸿宁, 谭文福, 高晗

      DOI:

      Abstract:

      目的:检测卵巢浆液性癌中微小RNA-496(miR-496)的表达,关注其表达意义及与同源异型蛋白SIX1(SIX1)的相关性。方法:选择75例卵巢浆液性癌作为观察组,选择75例卵巢浆液性囊腺瘤作为对照组,应用实时荧光定量PCR法检测两组中miR-496的表达,应用免疫组化法检测观察组中PCNA和BAX的表达,应用Western Blot法检测观察组中SIX1的表达。结果:miR-496在观察组的表达量明显低于对照组(P<0.05),miR-496的表达在不同肿瘤最大径、病理分级、有无脉管累犯、是否双侧发生、有无淋巴结转移和不同TNM分期的分组中差别有统计学意义(P<0.05)。miR-496与生存时间有关(P<0.05),miR-496与PCNA(r=-0.54,P=0.018)、miR-496与SIX1(r=-0.58, P=0.013)均具有负相关性,miR-496与BAX(r=0.52,P=0.011)具有正相关性。结论:卵巢浆液性癌中miR-496的表达下降,是促进肿瘤形成和进展的重要分子因素,检测miR-496对判断预后可能有一定价值。miR-496不仅能调节细胞增殖和凋亡,还可能通过对靶基因SIX1的调控起到促进肿瘤进展的作用。

    • 刘桂冬, 常杰, 严玉宁, 赵德豪, 李亚健, 魏文石

      DOI:

      Abstract:

      目的:检测一结节性硬化家系TSC1、TSC2基因突变情况,总结该突变类型临床表型。方法:收集1结节性硬化患者临床表型资料,提取患者父母的外周血DNA,应用PCR反应扩增TSC1和TSC2基因所有的外显子编码区及其侧翼序列,通过对PCR反应产物直接测序进行序列分析。进一步总结国内外目前报道过的该突变位点的临床表型。结果:患者右腰部、左腘窝及面颊部血管纤维瘤20余年,局灶性癫痫,不伴智力障碍。测序结果显示患者在TSC2基因第14外显子第1513位C突变为T。在其父母亲及25名正常对照中均未检测到该位点突变。检索国内外报道的该突变位点的患者临床表型进行总结分析,发现该位点突变的患者均有皮肤和癫痫,发病年龄和性别无明显特异性。结论 TSC2基因第14号外显子C1513C>T无义突变可能是该结节性硬化症患者发病的原因,该突变位点临床表现多样。

    • “新冠肺炎”专题
    • 胡晓波, 周庾, 李昕

      DOI:

      Abstract:

      目的:通过研究骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达情况,及沉默MMP-9后对骨肉瘤细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响,阐明MMP-9对骨肉瘤进展的影响及其临床意义。 方法:通过定量PCR分别检测5例原发性骨肉瘤及5例正常骨组织标本中MMP家族的表达情况;通过慢病毒载体介导shRNA-MMP-9转染至骨肉瘤细胞Saos2中,将实验分为:空白对照组(磷酸盐缓冲液,PBS)、阴性对照组(转染shRNA-NC序列)及转染组(shRNA-MMP-9序列),检测MMP-9沉默后Saos2细胞增殖、侵袭及迁移能力的变化;根据MMP-9在患者骨肉瘤标本中的表达水平,对64例随访病例分组,进行生存分析。 结果:筛查MMP家族基因,检测发现骨肉瘤组织中MMP-9的表达水平显著高于正常骨组织(t=12.040, P=0.000)。骨肉瘤细胞Saos2转染shRNA-MMP-9后,转染组细胞MMP-9 mRNA及蛋白表达水平均显著下降,提示在Saos2细胞中成功沉默MMP-9。在细胞增殖、侵袭及划痕实验中,空白对照组与阴性对照组均无显著差异,但转染组的细胞相较于阴性对照组,其增殖、侵袭及迁移能力均显著减弱(t=4.954, P=0.008; t=6.360, P=0.003; t=3.965, P=0.017)。此外,对64例随访病例进行生存分析发现,MMP-9高表达组患者的总生存率显著低于MMP-9低表达组( χ2=4.169, P=0.041)。结论:骨肉瘤组织中高表达MMP-9,其与骨肉瘤的增殖、侵袭、转移密切相关,且对骨肉瘤患者的临床预后具有重要提示作用。

    • 综述
    • 李虹霖, 栾凯迪, 高伟, 孙琦月, 佟晓薇, 朱红奇, 齐慧敏, 夏昆鹏,

      DOI:

      Abstract:

      随着人口老龄化的加剧,阿尔兹海默病(AD)作为一种不可逆的神经系统退行性疾病困扰着各国人民,给家庭及社会均带来了沉重的负担。针灸以其安全、简便、效果良好的优势在AD的临床治疗中发挥着越来越重要的作用。该文归纳了近5年针灸治疗AD的分子生物学研究,总结了针灸通过调节异常蛋白的水平、调节中枢胆碱能系统、保护神经元、调节能量代谢、抑制炎性反应、上调自噬活性水平等途径达到治疗AD的作用,为临床中应用针灸治疗AD提供理论基础。

    • 基础研究
    • 陈小燕, 唐正龙, 李耀, 王冬香, 高琼

      DOI:

      Abstract:

      目的:研究重组人甲状旁腺激素(recombinant human parathyroid hormone, rhPTH)促进上颌前部截骨术后正畸牙移动的可行性及其调控机制。方法:48只兔建立上颌前部截骨术及右侧上颌第一磨牙正畸移动模型,随机分成实验组和对照组。实验组术后隔日皮下注射rhPTH 20 μg/kg;对照组隔日皮下注射等量生理盐水。两组分别于5、7、14及21天测量右侧上颌第一磨牙向近中移动的距离,并取移动牙近中牙周组织行TRAP染色破骨细胞计数、免疫组化和荧光定量PCR检测骨硬化蛋白(Sclerostin,SOST)、骨形态蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的表达及变化。结果:在同一时间段,实验组右上颌第一磨牙移动距离及速度均快于对照组(P<0.05)。实验组右上颌第一磨牙的近中牙周组织中表达的破骨细胞计数明显大于对照组(P<0.05)。免疫组化和荧光定量PCR检测中发现,实验组右上颌第一磨牙近中牙周组织中SOST mRNA及蛋白的表达明显大于对照组(P<0.05);而实验组BMP-2 mRNA及蛋白的表达则低于对照组(P<0.05)。结论:隔日皮下注射rhPTH可能通过上调正畸牙近中压力侧SOST的表达,下调BMP-2的表达,增加牙槽骨的改建从而加快上颌前部截骨术后正畸牙的移动速度。

    • 个案与短篇
    • 朱洪银, 崔王平, 张昕宁, 董烨, 魏志刚

      DOI:

      Abstract:

      目的:分析胰腺皮样囊肿的临床特点。方法:报道1例胰头皮样囊肿患者的临床及影像资料,并结合相关文献复习。 结果:患者因体检发现胰头部占位,无不适临床症状入院,行相关检查后考虑实性假乳头状瘤,经手术切除及病理学检查后确诊为胰头皮样囊肿,随访无复发。结论:胰头皮样囊肿为临床非常罕见的良性肿瘤,影像学表现不特异,诊断困难。

    • 基础研究
    • 林润, 李乐辉, 吴国平, 罗凌青, 饶平

      DOI:

      Abstract:

      目的 本研究旨在评估血浆微小RNA(microRNA, miR)-126表达水平对脓毒症患者中急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生风险的预测作用,及其与脓毒症疾病严重程度、炎症水平和患者预后的关联。方法 研究连续纳入172例脓毒症患者。于患者入院24小时内采集外周血并分离血浆,采用定量聚合酶链式反应检测血浆miR-126表达水平。采用酶联免疫吸附试验检测血浆炎症因子(包括肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor, TNF-α)、白介素(interleukin, IL)-1β、IL-6 和IL-17)表达量。同时记录患者28天死亡率。结果 住院期间共50例(30.8%)患者发生ARDS,血浆miR-126在ARDS患者中的表达水平显著高于非ARDS患者(P<0.001),且受试者工作特征曲线 (Receiver-operating characteristic, ROC)分析显示血浆miR-126表达水平可以区分ARDS患者和非ARDS患者,其曲线下面积(area under the ROC, AUC)为0.741(95%置信区间: 0.666-0.815)。多元逻辑回归分析显示,miR-126高表达(P<0.001)是较高ARDS发病风险的独立预测因素。在总体脓毒症患者中,血浆miR-126表达量与血清肌酐(P=0.004)、C反应蛋白 (P<0.001)、降钙素原(P<0.001)、急性生理功能和慢性健康状况II评分(P<0.001)、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分(P<0.001)以及炎性因子TNF-α(P=0.001)、IL-1β(P=0.002)、IL-6(P=0.011)和IL-17(P=0.002)水平均正相关。此外,血浆miR-126在死亡患者中的表达量显著高于生存患者(P<0.001),ROC曲线分析显示其可以预测脓毒症患者较高的28天死亡风险,AUC为0.686(95%置信区间:0.601-0.771)。结论 本研究表明较高的循环miR-126表达量可以预测脓毒症患者中较高的ARDS发病率,并且可以作为辅助脓毒症疾病监测和患者预后的生物标志物。

    • 个案与短篇
    • 张红, 程昕然, 鄢力, 李中会, 苟鹏

      DOI:

      Abstract:

      目的 探讨儿童谷固醇血症的临床特征及治疗经过,并进行文献复习。 方法 选择2018年11月,因“皮肤皱褶处黄瘤9月”于成都市妇女儿童中心医院就诊的1岁2个月的男性患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患儿的临床病例资料,对其临床特征和诊治经过进行总结。设置检索策略“谷固醇血症”,“黄瘤”,“植物固醇”,“高胆固醇血症”,“ABCG5基因”,"sitosterolemia"及"xanthoma"、"Phytosterol"、"hypercholesterolemia"、"ABCG5gene"为中、英文关键词,在PubMed数据库、知网数据知识服务平台中,对谷固醇血症文献进行复习检索,总结其临床诊治特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 对本例谷固醇血症的研究结果如下。①病史采集:本例患儿为1岁2月,男性患儿,足月剖腹产,无窒息抢救史。母乳喂养至今。②入院相关检查结果:血脂:TC 14.91 mmol/L(参考值2.83-5.7mmol/L),LDL-C 6.38 mmol/L↑(参考值0.2-3.12mmol/L)。全外显基因检测:该患儿存在ABCG5基因复合杂合突变。其余检验检查未见异常。③治疗与转归:严格限制植物固醇、部分限制动物固醇的饮食方案。3月后当地医院复查血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低,几乎降至正常范围。皮肤黄瘤无变化,部分脂瘤有增大倾向。文献复习结果如下。 结论 谷固醇血症临床表现多样,黄瘤可为其特征性皮肤表现,儿科医师需提高对本病的认识,避免误诊、漏诊。

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    • 刘浩, 苗静琨, 余朝文, 万科星, 张娟, 袁召建, 杨静, 王冬娟, 邹琳

      DOI:

      Abstract:

      目的 应用气相色谱质谱技术(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)对疑似遗传代谢病(inherited metabolic disorders, IMDs)患儿进行检测分析,初步探讨遗传代谢病在重庆地区的发病情况。方法 采用GC-MS对我院2016年5月-2018年5月期间3377例疑似IMDs患儿进行尿有机酸分析,通过尿有机酸检测结果,并结合患儿临床表现、串联质谱及基因结果进行疾病的诊断;通过查阅既往病史或电话访问患儿家属获得患儿的发病年龄并进行统计。结果 检出并确诊阳性患儿69例,共20种IMDs,阳性检出率2.04%。其中,氨基酸代谢病30例,以新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency, NICCD)最常见(17,56.7%),其次为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(ornithine transcarbamylase deficiency OTCD)(9,30%);有机酸代谢病26例,以甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia, MMA) 最常见(13,46.4%),其次为戊二酸血症I型(glutaric acidemia type I, GA-I)(4,14.3%)及丙酸血症(propionic acidemia, PA)(3,10.7%);脂肪酸代谢病11例,以多种酰基辅酶A缺乏症(multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency, MADD)最常见(4,36.4%)。在6种常见IMDs种,除了7例MMA及1例NICCD、1例GA-I、1例PA患儿的发病年龄在出生后1个月内,其余40例患儿的发病年龄均超过1个月。结论 IMDs并不少见,NICCD、OTC、MMA、GA-I、PA及MADD是重庆地区最常见的遗传代谢病,以新生儿期后起病的患者更多见。

    • 个案与短篇
    • 万洪聘, 张剑彬

      DOI:

      Abstract:

      回顾性分析我院确诊的1例脂质沉积性肌病,结合文献报道总结脂质沉积性肌病的临床表现和病理特点, 并分析容易误诊为多发性肌炎的原因。

    全选
    显示模式:: |
    2022年第47卷第10期
    • 周 兵,张德重

      2012,37(8):703-706, DOI:

      Abstract:

      目的:观察肝癌细胞抗原致敏的树突状细胞(Dendritic cells,DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-induced killer cells,CIK)共培养后的细胞增殖活性、表型的变化及其对肝癌细胞HepG2的杀伤活性。方法:采集健康供者的外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMNC),常规诱导出DC、CIK,用肝癌细胞HepG2抗原冲击DC(Ag-DC),并将其与CIK共培养(Ag-DC-CIK),观察CIK和Ag-DC-CIK的细胞表型及增殖活性,并以肝癌细胞HepG2作为靶细胞,用MTT法检测CIK和Ag-DC-CIK的杀伤活性。结果:肝癌细胞抗原致敏的DC与CIK细胞共培养后,Ag-DC-CIK细胞群增殖活性明显增强,且高表达CD3+CD8+、CD3+CD56+双阳性细胞,其增殖活性和杀伤活性较单纯的CIK细胞更高(P<0.05)。结论:肿瘤抗原致敏的DC与CIK共培养获得的Ag-DC-CIK增殖活性和对肝癌细胞的杀伤活性显著高于CIK细胞。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 刘尊亮,梁思敏,唐显力,刘朝东

      2014,38(6):793-796, DOI:

      Abstract:

      目的:观察Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液(expressed prostatic secretion,EPS)中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,探讨VIP和TNF-α对Ⅲ型前列腺炎临床诊断及疗效判定价值。方法:Ⅲ型前列腺炎患者69例,其中:Ⅲa型37例、Ⅲb型32例,采用ELISA法检测EPS中VIP和TNF-α的含量。结果:Ⅲa、Ⅲb组VIP含量[Ⅲa组(51.33±10.63) pg/ml,Ⅲb组(47.45±7.55) pg/ml]均明显高于正常对照组[(25.95±4.74) pg/ml];Ⅲa组TNF-α含量[(76.08±15.44) pg/ml]明显高于Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]及正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]明显高于正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],差异均有统计学意义(P=0.000)。Ⅲ型前列腺炎患者VIP含量变化与慢性前列腺炎症状指数评分呈正相关(r=0.711,P=0.000);与国际前列腺症状评分呈正相关(r=0.428,P=0.000)。结论:VIP、TNF-α在Ⅲ型前列腺炎患者EPS中的表达较正常青年男性显著增高,TNF-α在Ⅲa组及Ⅲb组间存在统计学差异。VIP及TNF-α的检测可能为Ⅲ型前列腺炎的临床诊断和治疗评估提供有价值的参考指标。

    • 2022围产医学
    • 临床研究
    • 刘 浩1,赵河川2,张 一1,彭 轶1

      2014,38(2):250-253, DOI:

      Abstract:

      目的:比较3种不同类型牙隐裂纹树脂粘接修复术后2年的临床效果。方法:将91例患者的95颗发生隐裂的上颌第1磨牙根据隐裂纹类型分为3组,磨除隐裂纹后使用光固化复合树脂粘接修复,比较术后2年不同裂纹组的治疗效果。结果:经2年定期随访,复合树脂粘接修复成功率单端裂纹组为86.1%,贯通裂纹组为76.7%,混合裂纹组为48.1%,贯通裂纹组与其余两种裂纹组比较无显著性差异,而混合裂纹组和单端裂纹组比较有显著性差异,主要体现在牙髓保存效果和充填体保存效果两个方面。结论:隐裂牙树脂粘接修复的预后效果与隐裂纹的类型密切相关。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 谢 斌1,刘世学1,翁宏庆2,唐 伟2

      2014,38(6):785-789, DOI:

      Abstract:

      目的:通过构建精子β-actin下调的小鼠模型探讨β-actin下调对小鼠精子活力及怀孕率的影响。方法:首先构建携带下调ACTB基因表达的shRNA序列的慢病毒载体。然后将昆明小鼠随机分为ACTB-RNAi-LV组(实验组)、5X-1-RNAi-LV组(空病毒对照组)、生理盐水组(空白对照组),每组雄性、雌性小鼠各20只,于雄鼠4周大时睾丸局部分别注射慢病毒载体、空病毒颗粒、生理盐水。饲养至性成熟后,将各组小鼠进行组内交配,观察各组雌鼠怀孕率并提取雄性小鼠精子进行real-time PCR、Western blot及精子活力的分析。结果:成功构建β-actin下调精子的小鼠模型;实验组与空病毒对照组、空白对照组相比,精子中β-actin的mRNA表达量、β-actin表达量、精子的活力均有所降低且有统计学意义(P均<0.05),空病毒对照组与空白对照组之间无统计学差异(P >0.05)。结论:β-actin下调精子活力明显下降,同时导致雌鼠受孕率降低。

    • 临床研究
    • 王勇朋1,刘衡1,谢娜2,陈德伦1,刘松江1,余洪1,骆科进1

      2012,37(5):461-464, DOI:

      Abstract:

      目的:分析滑膜肉瘤的X线、CT和MRI表现,旨在提高对本病的认识及早期诊断水平。方法:回顾性分析17例经病理证实的滑膜肉瘤X线平片、CT、MRI表现。结果:3例位于四肢、3例位于躯干、1例位于左肺上叶;X线、CT显示肿块密度低于肌肉,密度多不均匀,其中4例肿块内出现骨化或钙化,3例出现相邻骨骨质破坏,4例邻近骨受压骨吸收。3例肿块MRI表现为卵圆状、分叶状团块,边界清晰,信号均一,T1WI与肌肉信号相同,T2WI呈明显高信号;8例肿块在T1WI为“三重信号”,T2WI压脂像见“铺路石”征;T1序列增强扫描,5例均表现为肿块内絮片状明显不均匀强化,间隔明显强化。〖HTK〗结论:〖HTSS〗① 滑膜肉瘤影像学具有一定的特征。② 对于滑膜肉瘤,X线、CT联合MRI可更全面显示其影像学特征,有利于肿瘤定性和鉴别。

    • 邱桂霞,王 墨,李 秋,唐雪梅,吴道奇,时吉胜

      2014,38(8):1049-1054, DOI:

      Abstract:

      目的:分析中国西南地区儿童Alport综合征(Alport syndrome,AS)临床及病理特点。方法:回顾性分析中国西南地区20例AS患儿病例资料,采用间接免疫荧光法检测Ⅳ型胶原α链在患儿肾脏、皮肤组织的表达,并比较不同临床表型的AS患儿的临床及病理特征。结果:该组患儿以血尿合并蛋白尿为最常见首发症状,首发症状为孤立蛋白尿的患儿24 h尿蛋白水平较血尿合并蛋白尿者高(H=11.959,P=0.003)。有蛋白尿的患儿其家族中尿毒症患者的比例(6/16)较血尿表现者多(1/4)。光镜病理改变以轻中度系膜增生性肾小球肾炎(70.00%)多见,不同临床表型的AS患儿其病理类型分布无统计学差异(χ2=4.149,P=0.900),60.00%的AS存在间质细胞泡沫样,其尿蛋白水平明显高于无间质泡沫样改变者(T=-2.083,P=0.039)。肾脏α5(Ⅳ型)链免疫荧光结果分析,15例(75.00%)为X性连锁显性遗传性AS(X-linked dominant inherited Alport syndrome,XLAS),余5例尚不能根据α5(Ⅳ型)链的缺失判断其遗传类型。2例患儿同时行皮肤基底膜α5(Ⅳ型)链检测,结果与肾脏检测一致。结论:中国西南地区儿童AS血尿合并蛋白尿是最常见首发症状,主要遗传方式为XLAS(75.00%)。不同临床表型的AS患儿其病理类型分布无统计学差异,但蛋白尿越重,其肾小管间质泡沫样改变越重。皮肤活检诊断XLAS与肾脏检测结果一致,必要时可替代肾活检,对家系调查筛选携带者及遗传咨询具有重要意义。

    • 陈立潍1,黄 伟1,陈 虹1,廖军义1,唐云书2,郑 强2

      2014,38(8):1139-1144, DOI:

      Abstract:

      目的:系统评价初次人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后放置与不放置引流的临床疗效及并发症情况,为临床实践提供参考。方法:按照系统评价的要求全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及CNKI,收集筛选初次TKA术后留置与不留置引流的前瞻性随机对照研究(randomized controlled trils,RCTs),采用CONSORT的22条标准对文献质量进行评分,并应用RevMan Version 5.0软件对数据进行Meta分析。分析结果显示有异质性存在时,依据手术侧别及止血带放气时机进行亚组分析。结果:共纳入16项随机对照研究,共计1 417例膝(引流组713例,无引流组704例)。在软组织瘀斑发生率方面,引流组明显优于无引流组且亚组分析显示一期双膝关节置换时,此差异更加明显;在失血情况方面,无引流组的总失血量及输血率则明显低于引流组;最后,2组的感染、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率及关节活动度的差异均无统计学意义。结论:现有的RCTs结果显示,初次TKA术后留置引流并不能显著降低感染及DVT的发生率和增加关节活动度,反而会增加患者总失血量和输血率,其唯一的优势在于可减少术后软组织瘀斑发生率。

    • 艾剑刚,陈娟娟,董玉芳,黄世峰,张莉萍

      (), DOI:

      Abstract:

      目的:探讨人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中叉头框M1(forkhead box M1,FoxM1)表达与甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)产生的关系。方法:分别采用western blot和荧光定量PCR(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR)技术检测52例HCC患者肝癌组织中FoxM1蛋白和AFP mRNA表达水平,并查询患者术前血清AFP水平,分析三者相关性;FoxM1特异性抑制剂硫链丝菌素(thiostrepton,TST)和重组FoxM1B腺病毒(adenovirus combined with FoxM1B gene,Ad-FoxM1B)分别作用人HepG2和HepG2.2.15肝癌细胞后,FQ-PCR检测FoxM1 mRNA表达变化,Western blot检测FoxM1蛋白表达变化,电化学发光法检测培养基上清AFP分泌变化。结果:(1)肝癌组织中FoxM1蛋白表达水平与组织中AFP mRNA表达水平及血清AFP分泌水平均呈正相关(r=0.448,P=0.001;r=0.381,P=0.005);(2)下调FoxM1表达可显著抑制HepG2和HepG2.2.15细胞分泌AFP(P1=0.000,P2=0.000);(3)FoxM1可显著促进HepG2和HepG2.2.15细胞表达和分泌AFP(P1=0.000,P2=0.000;P1=0.001,P2=0.000)。 结论:人肝细胞癌中FoxM1与AFP的表达密切相关,FoxM1可能在促进AFP表达中发挥重要作用。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 谭 兵1,徐向东1,全 真1,姜小良1,杜红飞2,罗春丽2,吴小候1

      2014,38(6):748-752, DOI:

      Abstract:

      目的:研究肝细胞黏附分子(hepatocyte cell adhesion molecule,HepaCAM)对肾癌786-O细胞增殖及迁移的影响。方法:以786-O为目的细胞,通过感染HepaCAM腺病毒(Ad-GFP-HepaCAM)和空载病毒(Ad-GFP),Western blot检测各处理组蛋白激酶C ε(protein kinase C ε,PKCε)膜蛋白、浆蛋白和总蛋白的变化,Ad-GFP-HepaCAM和10 μmol/L PKCε特异性转位抑制剂(εV1-2)处理24 h后基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9和细胞周期蛋白cyclinD1的变化;平板克隆和划痕实验检测Ad-GFP-HepaCAM及εV1-2对786-O增殖和迁移的影响。结果:感染Ad-GFP-HepaCAM后与对照组比较,PKCε膜蛋白降低(F=82.724,P=0.000;P=0.000)而浆蛋白升高(F=537.006,P=0.000;P=0.000),总蛋白无统计学差异(F=0.548,P=0.605;P=0.805)。Ad-GFP-HepaCAM和εV1-2处理后,MMP-9降低(F=33.109,P=0.001,P=0.000;F=96.868,P=0.000,P=0.000),cyclinD1降低(F=562.626,P=0.000,P=0.000;F=159.433,P=0.000,P=0.000)。Ad-GFP-HepaCAM组比εV1-2组克隆形成率降低(F=259.918,P=0.000;P=0.000),迁移率降低(F=550.169,P=0.000;P=0.000)。结论:HepaCAM可能通过阻止PKCε从胞浆转位到胞膜而部分失活来抑制786-O细胞增殖及迁移。

    • 丁 璇1,李俊枫2,罗子国1,许 舸1,唐 溧1

      2014,38(6):771-775, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对前列腺癌PC-3细胞泛素羧基末端水解酶1(ubiquitin carboxyl-ter-minal hydrolase L1,UCHL1)基因转录调节的影响及机制。方法:将PC-3细胞分为空白组、DHA组及5-杂氮-2’脱氧胞苷(5-Aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-CdR)组(2.5 μmol/L 5-Aza-CdR)。空白组为不加药物;DHA组根据浓度的不同再分为DHA1、DHA2、DHA3、DHA4组,DHA终浓度分别为12.5、25、50、100 μmol/L。培养48 h后,收集细胞。应用real-time PCR检测 UCHL1及 DNA甲基化转移酶(DNA methyltransferase,DNMTs)的mRNA表达;亚硫酸氢盐基因组测序法(bisulfite genomic sequencing,BGS)检测UCHL1 CpG岛的甲基化状态;Western blot法检测 UCHL1蛋白的表达。结果:DHA和5-Aza-CdR分别处理细胞后,UCHL1的启动子甲基化水平明显降低(χ2=150.1,P=0.000; χ2=127.7,P=0.000);UCHL1 mRNA表达水平明显上调(P均<0.05);UCHL1蛋白表达水平上升(P均 <0.05),双氢青蒿素处理后甲基化转移酶的 mRNA表达减少(P均<0.05)。结论:DHA可逆转 PC-3细胞 UCHL1基因的甲基化状态,其可能通过下调DNMTs的表达而影响 DNA的甲基化过程。

    • 蔡 佳,章述军

      2013(8):946-948, DOI:

      Abstract:

      目的:研究粪便钙卫蛋白在诊断常见肠道疾病-炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、结肠癌中的意义。方法:选取门诊病人新鲜粪便共120例,其中健康对照组、IBS组、IBD组及结肠癌组各30例,用 ELISA法定量检测各组中粪便钙卫蛋白水平,确定钙卫蛋白诊断 IBD及结肠癌的敏感性和特异性,并与传统炎症相关性指标,如红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数相比较。结果:IBD组与结肠癌组、IBS组、对照组比较,粪便钙卫蛋白水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。而结肠癌组与IBS组、健康组比较,差异也均具有统计学意义(P<0.05)。CRP、ESR、WBC计数在结肠癌、IBS及正常对照组间差异均无统计学意义(P >0.05),IBS组与 IBD组间 ESR、CRP水平存在显著性差异(P<0.05)。粪便钙卫蛋白诊断 IBD的敏感性为86.7%,特异性为83.3%。钙卫蛋白诊断结肠癌的敏感性为86.7%,特异性为76.7%。结论:粪便钙卫蛋白不仅能够初步筛查肠道器质性疾病和功能性疾病,而且在鉴别IBD和结肠癌方面具有一定的作用。

    • 王 川,谭 翠,姜 政,王丕龙

      2013(1):20-23, DOI:

      Abstract:

      目的:构建人水甘油通道蛋白9(aquaglyceroporin9,AQP9)重组质粒,并检测其融合蛋白在真核细胞COS-7中的表达,为阐明AQP9在非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的作用奠定基础。方法:通过RT-PCR方法从人肝脏组织中获得AQP9基因,插入pEGFP-N1质粒,构建重组质粒pEGFP-N1-AQP9,转染COS-7细胞,通过荧光显微镜检测其转染情况,RT-PCR和Western blot检测AQP9在真核细胞中的表达。结果:PCR及酶切鉴定显示插入人AQP9大小正确。测序鉴定显示,1个碱基发生突变,45位:A→G,为无义突变。通过RT-PCR和Western blot检测到AQP9表达,说明AQP9基因在COS-7细胞中表达并与绿色荧光蛋白融合,且具有免疫原性。结论:成功构建了pEGFP-N1-AQP9重组质粒,并在COS-7细胞中表达,为进一步研究AQP9在NAFLD发生发展中的作用奠定基础。

    • 杨丽丽,梁莉萍,赵 峰

      2012,37(11):964-967, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨多中心性乳腺癌雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone recetor,PR)、原癌基因人类表皮生长因子受体-2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、增殖细胞核抗原(Ki67 antigen,Ki67)、Nm23基因(Nm23 gene,Nm23)、P53基因(P53 gene,P53)的表达及意义。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院 2005-2010 年期间 45 例多中心性乳腺癌的临床病理资料,同时选取 60 例单侧单发性乳腺癌作为对照。结果:①HER-2、Ki67 在多中心性乳腺癌中的表达较单侧单发乳腺癌高,差别具有统计学意义(P<0.05);Nm23 在多中心性乳腺癌中的表达较单侧单发乳腺癌低,差异具有统计学意义(P<0.05);ER、PR、P53 在多中心性乳腺癌中的表达较单侧单发乳腺癌低,但差异不具有统计学意义(P >0.05)。②多中心性乳腺癌中,ER、PR、HER-2、Ki67、Nm23、P53 在特殊类型乳腺癌中的表达与非特殊类型乳腺癌中的表达差异没有统计学意义(P >0.05)。③PR 在多中心性乳腺癌中组织学分级高的较分级低的表达低,差异具有统计学意义(P<0.05),组织学分级高的多中心性乳腺癌比组织学分级低的 ER 蛋白的表达率低,但差别不具有统计学意义(P >0.05)。结论:ER、PR 的检测除可以指导临床用药外,尚具有评估乳腺癌预后的作用。HER-2、Ki67、Nm23 可能与多中心性乳腺癌发病有关,并可能成为多中心性乳腺癌的高危预测因子。

    • 白光文1,申利红2,卢永良2,李红丽2,冯 涛2,黄佳祎2

      2012,37(10):846-849, DOI:

      Abstract:

      目的:检测乙肝病毒X(Hepatitis B virus X,HBx)蛋白对肝前体细胞分化的影响,以探讨HBx蛋白能否促进肝干细胞的恶性转化。方法:以腺病毒Ad-HBx和Ad-GFP感染肝前体细胞株Hp14-19,RT-PCR和Western blot证实HBx蛋白在肝前体细胞内的表达。RT-qPCR和免疫荧光检测早期和晚期分化指标的变化,并于诱导后11 d用PAS染色观察细胞的分化成熟程度。结果:Ad-HBx能有效感染肝前体细胞株Hp14-19并表达。与对照组(感染Ad-GFP)相比,实验组(感染Ad-HBx)细胞分化早期指标穿膜蛋白(Delta like homolog,DLK)、肌酸激酶19(Creatine kinase19,CK19)和甲胎蛋白(Alpha fetal protein,AFP)表达降低减慢,而晚期指标CK18和白蛋白(Albumin,ALB)表达升高不明显。PAS染色阳性率降低。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HBx可抑制肝前体细胞的分化,这可能是最终导致肝前体细胞恶性转化的原因之一。

    • 2022脑血管疾病专题
    • 黄 荣,陈江燕,胡接力,罗英英,黄爱龙

      2013(12):1393-1396, DOI:

      Abstract:

      目的:建立一种体外培养细胞内乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)的检测方法。方法:Southern blot 检测HBV复制中间体,以确认HepAD38、HepG2.2.15和P+P-细胞是否支持HBV复制;用Hirt法分别提取细胞内的去蛋白DNA(protein-free DNA,PF DNA),经加热变性处理,EcoRⅠ酶切,然后用Southern blot检测HBV cccDNA;用同样方法检测不同培养时间的HepAD38细胞内cccDNA,观察培养时间对cccDNA积累量的影响。结果:用Southern blot可在HepAD38、HepG2.2.15和P P-细胞中检测到HBV复制中间体;Hirt法提取物经变性和酶切处理,可有效地将cccDNA与其他形式HBV DNA区分开;HepAD38、HepG2.2.15和P P-细胞内均可检测到HBV cccDNA;HepAD38细胞在铺满后继续培养的时间较长时,其细胞内cccDNA的量较多。结论:成功建立了体外培养细胞内HBV cccDNA检测方法,该方法结合Hirt提取法和地高辛探针Southern blot方法,能可靠、准确地检测HBV cccDNA。

    • 基础研究
    • 周芳珍, 谢焱, 程琳

      2013(8):187-189, DOI:

      Abstract:

      【】目的:探讨哌罗匹隆治疗甲减所致精神障碍的疗效及安全性。方法:使用哌罗匹隆联合甲状腺素或左-甲状腺素钠片治疗甲减所致精神障碍34例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS)于治疗前后进行评定,并在疗程结束后比较治疗前后血促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺元氨酸(T3 )、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺元氨酸(FT3 )、游离甲状腺素(FT4 )的变化情况。结果:哌罗匹隆联合联合甲状腺素或左-甲状腺素钠片治疗后PANSS总分明显下降,治疗前与治疗后第2,4,8周比较差异有统计学意义(P<0.01)。病情疗效评定:总有效率77.5%。治疗后TSH、T3、T4、FT3、FT4明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:哌罗匹隆是一种安全有效的抗精神病药物,对精神症状有显著的改善作用。联合治疗原发性甲减所致精神障碍病人是安全有效的。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 柏雨双,甘 华

      2014,38(6):739-741, DOI:

      Abstract:

      交感神经过度兴奋与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者高血压的发生、发展密切相关。而抗交感药物难以达到降压治疗目标。近年来,肾交感射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,RSD)迅猛发展,成为了CKD患者治疗高血压新的尝试。本文对此项技术在CKD患者高血压治疗的应用进行探讨。

    • 朱宏亮,万立华

      2012,37(12):1041-1044, DOI:

      Abstract:

      目的:研究小鼠脑细胞色素C氧化酶(Cytochrome C oxidase,CCO)活性、线粒体细胞色素C(Cytochrome C,Cyt C)含量与年龄的关系,为法医学年龄推断提供新的思路。方法:利用紫外分光光度法检测了1、3、6、9、12月龄昆明小鼠的脑组织CCO活性及线粒体Cyt C含量。结果:小鼠脑组织CCO活性、线粒体Cyt C含量,随着年龄增大而逐渐降低。结论:脑组织CCO活性及线粒体Cyt C含量有望用于年龄推断。

    全选
    显示模式:: |
    2022年第47卷第10期
      基础研究
    • 何晓莉, 关雪晶, 吴宏, 姜蓉

      2012,37(4):315-319, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨当归多糖(Angelica polysaccharides,APS)对电离辐射引起小鼠骨髓单个核细胞(Bone marrow mononuclear cell,BMNC)凋亡及氧化损伤的影响,旨在阐明APS对辐射性造血损伤的保护作用。方法:直线加速器4.0 Gy一次性全身均匀X射线照射C57BL/6小鼠,建立小鼠放射损伤动物模型。照射后连续7 d腹腔注射不同剂量APS或生理盐水(Normal saline,NS),并于照射后第1、3、7天处死小鼠,提取BMNC,流式细胞术检测细胞周期,细胞凋亡率以及免疫细胞化学法检测P53的表达;比色法检测其超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性以及丙二醛(Maleic Dialdehyde,MDA)含量。结果:与正常组相比,NS组G0/G1期细胞比例及凋亡率升高;SOD活性明显降低以及MDA含量明显升高;P53有表达。2 mg/kg APS组和8 mg/kg APS组均能降低G0/G1期细胞比例以及细胞凋亡率,降低突变型P53的表达,提高SOD活性,降低MDA含量。结论:APS可抑制辐射引起的细胞凋亡,还具有抗细胞氧化损伤的作用。

    • 临床研究
    • 邱 惠,张 艳,雷海科,冯长艳,何 美,周 琦

      2012,37(3):251-255, DOI:

      Abstract:

      目的:了解恶性肿瘤的患病现况,探讨恶性肿瘤发病的危险因素,为制定恶性肿瘤的预防策略提供科学依据。方法:将确诊为恶性肿瘤患者的30人作为病例组,采用随机抽样的方法从4 290份正常人群的资料中抽取出430人作为对照组。采用统计软件SPSS17.0对460人的资料,先进行单因素分析,然后采用多因素非条件 Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果:恶性肿瘤的患病率为0.69%,单因素分析显示年龄、年均收入、体重指数、文化程度、肿瘤家族史、水果蔬菜的饮食量、含油和脂肪多的食物频率、吸烟、饮酒及活动时间与肿瘤的发生有一定的关联,多因素显示年龄、体重指数、肿瘤家族史、水果蔬菜的饮食量、含油和脂肪多的食物、吸烟及活动时间是恶性肿瘤的危险因素。结论:肿瘤与生活方式有关,改变不良生活方式可以在一定程度上降低患肿瘤的风险。

    • 基础研究
    • 王 伟,丁 喆

      2012,37(1):30-33, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨K-ras基因突变是否可作为直肠癌术前放化疗后肿瘤组织病理消退的预测因子。方法:收集我院行术前放化疗的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者46例,通过放化疗前活检石蜡包埋组织获取DNA样本,经PCR扩增后测序,明确K-ras基因第12、13密码子突变情况。根据Dwork’s直肠癌肿瘤消退分级标准评定放化疗后肿瘤组织的病理改变,将TRG2+3+4定义为肿瘤组织消退良好,TRG0+1肿瘤组织无明显消退。结果:46例患者中成功提取DNA 43例,K-ras基因突变15例(34.9%),其中第12密码子突变11例(73.3%),第13密码子突变4例(26.7%)。43例患者中TRG2+3+4者29例 (67.4%),TRG0+1者14例(32.6%)。K-ras基因突变组和野生组肿瘤组织消退良好者分别为66.7%和67.8%,2组相比差异无统计学意义(P=0.793)。结论:在K-ras基因突变型和野生型的直肠癌患者中,术前放化疗后直肠肿瘤病理消退程度无差异,K-ras基因突变不能作为直肠癌术前放化疗后肿瘤组织病理消退的预测因子。

    • 谭晓娟,汪志红,张素华,任 伟,李 蓉,龚莉琳,王增产,张文露,陈书梅,刘文曲

      2012,37(1):25-29, DOI:

      Abstract:

      目的:研究中国汉族人群性激素结合球蛋白(Sex hormone-binding globulin,SHBG)基因Asp327Asn多态性与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病风险的关系。方法:应用限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法,对599例重庆及周边地区汉族人群(T2DM患者248例、正常对照351例) Asp327Asn进行基因分型。用稳态模型(Homeostatic model assessment,HOMA)评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-B)。结果:Asn等位基因的分布频率T2DM组低于正常对照组(分别为14.5%、20.1%);与Asp等位基因携带者相比,Asn等位基因携带者患T2DM的风险显著降低(OR=0.62,95%CI为0.42~0.91,P=0.016)。结论:SHBG基因Asp327Asn位点Asn等位基因可能与低T2DM患病风险相关。

    • 周 平,田小春,马厚勋,刘晓林,翟福利,吴 平,李法琦

      2012,37(1):21-24, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨重庆市汉族老年人群Klotho G-395A、F352V与C370S 3个位点的单核苷酸多态性(Single nucleotide poly-morphism,SNP)及其组合与血清klotho蛋白水平的相关性。方法:随机选择汉族老年人390例,采用等位基因特异性引物PCR技术检测Klotho G-395A、F352V与C370S SNP,酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血清klotho蛋白水平。结果:Klotho G-395A、F352V与C370S SNP各等位基因型携带者其血清klotho蛋白水平均无显著性差异(P>0.05)。基因组合分析研究发现Klotho G-395A、F352V与C370S SNP各组合等位基因型携带者其血清klotho蛋白水平差异性较大,其中Klotho G-395G+F352F+C370S携带者较Klotho G-395G+F352F+C370C携带者其血清klotho蛋白水平明显增高(P=0.056)。结论:Klotho G-395A、F352V与C370S SNP各等位基因型携带者其血清klotho蛋白水平无显著性差异,而组合等位基因型研究发现Klotho G-395G+F352F+C370S携带者较Klotho G-395G+F352F+C370C组合等位基因型携带者血清klotho蛋白水平增高有显著性趋势。

    • 李 瑛,李芝峰,王亚珠,范晋奇,徐燕萍,陈伟杰,殷跃辉

      2012,37(1):15-20, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨rs2200733和rs251253多态性与心房颤动(Atrial fibrillation,AF)简称房颤,发生的关联性。方法:根据入选标准,选择房颤患者100例(房颤组)和非房颤患者107例(对照组)进行rs2200733和rs251253单核苷酸多态性和房颤的关联研究。所有患者均采集外周血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测患者rs2200733和rs251253多态性的基因型和等位基因分布。结果:rs2200733位点在病例组中存在多态性,分别为TT、CT和CC 型,其基因型频率在AF组和对照组分别依次为21.0%、65.0%、14.0%和29.0%、46.7%、24.3%。基因型分布在房颤组和对照组间有显著差异(P=0.027),CT基因型频率在AF组明显高于对照组(P=0.032)。C等位基因频率和T等位基因频率在两组间的分布无显著差异(P>0.05)。rs251253位点GG、AG和AA的基因型频率在AF组和对照组分别依次为70.0%、28.0%、2.0%和70.1%、25.2%、4.7%,基因型分布、G等位基因频率和A等位基因频率在房颤组和对照组间均无显著差异(P>0.05)。结论:rs2200733位点多态性与房颤发生存在相关性,CT基因型可能是房颤患者的一个遗传易感因素。

    • 崔学生,郭玉娥,王 军,金群华

      2012,37(1):10-14, DOI:

      Abstract:

      目的:通过建立小鼠体内磨损颗粒颅骨溶解模型,利用显微计算机体层摄影(Micro-computed tomography,Micro-CT)对红霉素和阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒诱导小鼠骨溶解进行三维评价,为红霉素阿仑膦酸钠防治人工关节松动提供更多的理论依据。方法:40只BABL/C雌性小鼠随机分为5组。A组为空白对照组;B组为阳性对照组;C组为阿仑膦酸钠组[0.3 mg/(kg·周)];D组红霉素1组[术后7 d腹腔注射红霉素2 mg/(kg·d)];E组红霉素2组[术后腹腔注射红霉素2 mg/(kg·d)];2周后取出颅骨先进行Micro-CT扫描,得到颅骨标本计算机三维图像并进行三维计量分析。然后再进行病理学分析。结果:B组的骨密度(Bone mineral density,BMD)较A组明显降低,C、D、E组的BMD 与B组有显著增加。E组的BMD较C、D有明显增高,C、D组间的BMD无统计学意义。B组的骨体积分数(Bone volume fraction,BVF)较A组明显降低,C、D、E组的BVF与B组有显著增加,E组间的BVF较C、D有明显增高,C、D组间的BVF无统计学意义。病理学骨溶解区域破骨细胞数量各组比较结果和BMD的结果类似。结论:红霉素、阿仑膦酸钠可以抑制磨损颗粒诱发的骨溶解。

    • 谢 建,刘胜春

      2012,37(1):6-8, DOI:

      Abstract:

      目的:研究BACE2(Beta-site APP cleaving enzyme 2,BACE2)在人体胰腺组织和胰岛素瘤中的分布和表达,探讨其在胰腺组织中的生理功能及其在2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)淀粉样蛋白沉积中的可能作用。方法:收集人体胰腺和胰岛素瘤标本,运用免疫组织化学检测BACE1(Beta-site APP cleaving enzyme 1,BACE1)、BACE2、胰岛素淀粉样多肽(Islet amyloid polypeptide,IAPP)在胰腺组织中的分布和BACE2在胰岛素瘤中的分布,运用Western blot检测BACE2在胰腺和胰岛素瘤中的蛋白表达。结果:免疫组织化学显示BACE2表达于人体胰腺中的胰岛和胰岛素瘤中,BACE1表达于胰腺胰岛中;免疫组织化学双染发现BACE2在胰岛的表达部位和IAPP在胰岛中表达部位相同,即β细胞中;Western blot检测显示BACE2在人体胰腺和胰岛素瘤中都有表达,且胰岛素瘤中表达高于对照组的胰腺组织。结论:BACE2在人体胰岛细胞和胰岛素瘤中的表达,特别是BACE2与IAPP同时表达于胰岛β细胞,可能与T2DM的淀粉样蛋白沉积相关。

    • 马勋泰,唐 勇,吕 洋,承欧梅,晏 勇

      2012,37(1):1-5, DOI:

      Abstract:

      目的:主要探寻弥漫性皮质发育障碍(Diffuse cortical dysplasias,DCD)大鼠大脑半球、海马的体积变化和皮质下异位结节中神经元的形态、数量,探讨DCD所致难治性癫痫(Intractable epilepsy,IE)的发生机制。方法:建立X射线照射诱导的皮质下异位结节大鼠DCD模型,使用组织病理学和体视学技术观察DCD鼠大脑半球、海马的体积变化和皮质下异位结节中神经元的形态、数量等。结果:从出生到成年后DCD大鼠体重平均减少19%(P>0.05)。出生时DCD鼠脑质重较正常,从7 d~31周时仅平均为正常对照组的57%(P<0.05)。出生时DCD鼠脑体积正常,P7以后各时期DCD鼠脑体积平均减少36%(P<0.05)。虽然DCD鼠脑皮质体积也平均减少19%,并随着年龄的增加体积减少越明显,但无显著差异(P>0.05)。DCD鼠从P7以后海马体积平均减少39%(P<0.05),且CA1区体积也随龄增加而平均减少32%,但仅P56和P84与同龄对照组比较明显减少38%和36%(P<0.05)。皮质/大脑半球、海马/大脑半球和CA1/海马的体积分数各年龄组平均减少20%、21%和27%,但仅P56和P84的CA1/海马明显减少37%和35%(P<0.05)。各龄DCD组皮质Ⅰ层、海马CA2区、CA3区、门区及齿状回区体积与对照组比较无统计学意义。DCD组皮质下白质中的异位结节与正常对照组或母鼠组皮质下白质中神经元数密度、细胞数密度、神经元百分比比较增加99、121倍和64倍,有显著统计学意义(P<0.05),神经元细胞核费莱特直径Feret’s diameter的平均水平比较无统计学意义。DCD鼠大脑、海马体积减小主要是冠状位的缩短。DCD大鼠皮质第Ⅰ层异位结节、皮质下异位结节和海马异位结节结构及细胞特征比较与皮质Ⅱ~Ⅲ层皮质结节相似。结论:DCD鼠皮质第Ⅰ层、皮质下白质和海马异位结节未迁移到皮质Ⅱ~Ⅲ层。生物体视学方法能检测大鼠大脑的精确病理学构成,是一种很好的研究方法。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 蒲 军,吴小候,唐 伟,陈在贤

      2014,38(6):816-819, DOI:

      Abstract:

      目的:比较3种手术方式治疗原发性精索静脉曲张的治疗效果。方法:将97例原发性精索静脉曲张患者根据手术方式随机分为3组:经腹股沟精索静脉高位结扎组(开放手术组)38例;腹腔镜下精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)33例;显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)26例,术后随访12月,对比分析3组患者的手术治疗近期效果及并发症。结果:开放手术组、腹腔镜组、显微镜组3组手术均顺利完成。3组间手术时间比较(56.02±4.84 vs. 35.60±4.54 vs. 91.65±4.56,F=1 058.74,P=0.000),显微镜组最长;3组间动脉识别率比较(52.63% vs. 54.55%,P=0.872;54.55% vs. 100%,P=0.000;52.63% vs. 100%,P=0.000),显微镜组最高;3组间精液质量改善率比较(34.21% vs. 33.33%,P=0.938;33.33% vs. 65.38%,P=0.014;34.21% vs. 65.38%,P=0.014),显微镜组最高;术后切口疼痛评分比较(7.45±0.65 vs. 4.82±0.58 vs. 1.04±0.34,F=1 018.35,P=0.000),显微镜组最低;睾丸鞘膜积液发生率比较(26.32% vs. 21.21%,P=0.615;21.21% vs. 0,P=0.014;26.32% vs. 0,P=0.013),显微镜组最低;精索静脉曲张复发率比较(28.95% vs. 21.21%,P=0.455;21.21% vs. 0,P=0.014;28.95% vs. 0,P=0.007),显微镜组最低;住院时间比较(7.26±0.79 vs. 5.45±0.75 vs. 3.65±0.63,F=186.10,P=0.000),显微镜组最短。结论:除手术时间较长外,显微镜下精索静脉结扎术具有动脉识别率高,疗效好,并发症少,住院时间短等优势,值得临床应用。

    • 柏雨双,甘 华

      2014,38(6):739-741, DOI:

      Abstract:

      交感神经过度兴奋与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者高血压的发生、发展密切相关。而抗交感药物难以达到降压治疗目标。近年来,肾交感射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,RSD)迅猛发展,成为了CKD患者治疗高血压新的尝试。本文对此项技术在CKD患者高血压治疗的应用进行探讨。

    • 王宝海,侯海峰,刘 川,胡自力,姜 庆,于圣杰,葛成国,陈志贵,廖玉平,马朋朋

      2014,38(6):812-815, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在诊断尿脓毒血症中的临床意义。方法:41例尿脓毒血症患者为尿脓毒血症组,79例普通泌尿道感染患者对照组,检测2组患者PCT、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞(white blood cells,WBC)及中性粒细胞水平;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价PCT及相关炎症指标鉴别尿脓毒血症高危患者的能力,并对PCT与hs-CRP、WBC及中性粒细胞进行双变量相关性分析。结果:与对照组比较,尿脓毒症组PCT浓度(μg/L)、hs-CRP(mg/L)、WBC(×109个/L)及中性粒细胞(×109个/L)均明显增高(PCT浓度:3.113±1.953 vs. 0.057±0.0550;hs-CRP:18.820±15.460 vs. 7.440±14.520;WBC:12.860±4.002 vs. 8.150±4.630;中性粒细胞:90.335±3.975 vs. 74.30±15.40),差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为1,高于hs-CRP、WBC、中性粒细胞(AUC分别为0.813、0.875、0.984);且PCT为2.000 μg/L时,敏感性为90.2%,特异性为100%,优于其他传统炎症指标。双变量相关性分析显示,PCT与WBC和中性粒细胞数均呈显著正相关,分别为(rs=0.609,P=0.000;rs=0.057,P=0.000),而与hs-CRP有相关性(rs=0.213,P=0.020)。结论:PCT在诊断尿脓毒血症具有较高的敏感度和特异度,有助于尿脓毒血症的早期诊断及早期治疗。

    • 陈 刚,吴小候

      2014,38(6):810-812, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石42例。其中原发性肾下盏结石36例,继发性肾下盏结石6例。结果:除1例因输尿管下段狭窄入镜失败,其余41例成功入镜并寻及结石,结石一次性清除率为82.92%(35/41)。有1例术后出血,无感染性休克、输尿管撕脱等并发症。结论:输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石疗效可靠、安全,并可能成为长径小于2 cm的肾下盏结石(尤其是非梗阻性肾下盏结石)的一线治疗选择。

    • 宋润泽1,杨永珠1,张勇学2,陆清声2,李 南2,肖 煜2

      2014,38(6):806-809, DOI:

      Abstract:

      目的:建立适用于血液动力学研究的犬肾下腹主动脉假性动脉瘤模型,并进行形态学及血液动力学评估。方法:选取健康雌性比格犬14只,其中7只采取传统静脉补片方法建立假性动脉瘤作为对照组,另外7只采取新的“袋状”静脉补片方法建立假性动脉瘤模型作为实验组。并于术后即刻、7、14 d及30 d进行计算机断层扫描血管成像。术后7 d行彩超检查,对其进行形态学及血液动力学评估。结果:实验动物存活率100%。对照组在术后即刻、7、14、30 d时局部管壁扩张率分别为(6.11±2.38)%、(26.14±7.14)%、(63.42±12.77)%、(88.26±14.42)%,实验组在术后即刻、7、14、30 d时局部管壁扩张率分别为(199.39±14.92)%、(216.83±14.68)%、(239.30±16.75)%、(266.30±16.48)%。在各观测点上,实验组较对照组管壁扩张率高,差异有统计学意义。结论:采取“袋状”静脉补片法建立的犬肾下腹主动脉假性动脉瘤的模型在形态学及血液动力学方面更加符合人体假性动脉瘤的特点。

    • 吴方昊,肖明朝,罗家宇,秦国东,曾 李

      2014,38(6):801-805, DOI:

      Abstract:

      目的:评价姜黄素对大鼠慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)炎性状态的影响及探讨其可能相关机制。方法:随机将40只SD大鼠分为姜黄素200 mg组、姜黄素100 mg组、氧氟沙星组、模型组及假手术组。采用大肠杆菌混悬液前列腺内注射的方法建立大鼠CBP模型,1个月后各治疗组给予药物治疗,持续12 d,电镜观察各组前列腺组织病理改变,real-time PCR测其环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)与诱导性一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS) mRNA的表达,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及Western blot测定核转录因子-?资B(nuclear factor κB,NF-κB)蛋白的表达水平。结果:①COX-2、iNOS mRNA及TNF-α在模型组中表达与假手术组比较都有升高(P=0.000,P=0.000,P=0.000),而各治疗组相对模型组而言其表达都有不同程度的降低(P<0.01),其中姜黄素200 mg组相对姜黄素100 mg组与氧氟沙星组表达量降低更为明显(COX-2:P=0.015,P=0.000;iNOS:P=0.000,P=0.000)。②采取姜黄素治疗的2组能够抑制NF-κB的表达,随着剂量提高作用越明显,且与COX-2、iNOS、TNF-α的表达呈正相关(rs=0.959,P=0.000;rs=0.945,P=0.000;rs=0.910,P=0.000),氧氟沙星组对NF-κB无明显影响。结论:姜黄素对大鼠CBP炎性状态有抑制作用,随剂量增加效果增强,其作用可能与抑制NF-κB的表达有密切关系。

    • 黄 彭,苟 欣,何卫阳,罗 勇

      2014,38(6):797-800, DOI:

      Abstract:

      目的:观察多西紫杉醇是否诱导前列腺癌PC-3细胞产生自噬,并初步探讨其可能机制。方法:实验应用MTT法测定细胞的增殖率;透射电镜观察细胞超微结构的变化;免疫荧光和Western blot分别定性和定量检测自噬相关蛋白Ⅱ型微管相关蛋白轻链3蛋白(microtubule-associated protein 1 light chain 3 typeⅡ,LC3-Ⅱ)、底物蛋白(sequestosome 1/SQSTM1,P62)表达水平,RT-PCR检测自噬相关基因Beclin-1 mRNA。结果:MTT结果显示多西紫杉醇能有效抑制PC-3细胞增殖(F=58.684,P=0.000);10-6 mol/L多西紫杉醇处理PC-3细胞24 h,即可发生明显的自噬,透射电镜观察到自噬体双层膜结构的形成。免疫荧光和Western blot结果显示多西紫杉醇处理PC-3细胞后P62表达降低(P=0.003、P=0.000、P=0.000),LC3-Ⅱ表达增强(P=0.002、P=0.000、P=0.000),RT-PCR结果显示多西紫杉醇处理PC-3细胞后可引起细胞Beclin-1 mRNA水平的上调(P=0.000、P=0.000、P=0.000)。结论:多西紫杉醇可以有效抑制前列腺癌PC-3细胞的增殖并诱导自噬,其发生可能与通过上调Beclin-1的mRNA水平有关。

    • 刘尊亮,梁思敏,唐显力,刘朝东

      2014,38(6):793-796, DOI:

      Abstract:

      目的:观察Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液(expressed prostatic secretion,EPS)中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,探讨VIP和TNF-α对Ⅲ型前列腺炎临床诊断及疗效判定价值。方法:Ⅲ型前列腺炎患者69例,其中:Ⅲa型37例、Ⅲb型32例,采用ELISA法检测EPS中VIP和TNF-α的含量。结果:Ⅲa、Ⅲb组VIP含量[Ⅲa组(51.33±10.63) pg/ml,Ⅲb组(47.45±7.55) pg/ml]均明显高于正常对照组[(25.95±4.74) pg/ml];Ⅲa组TNF-α含量[(76.08±15.44) pg/ml]明显高于Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]及正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]明显高于正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],差异均有统计学意义(P=0.000)。Ⅲ型前列腺炎患者VIP含量变化与慢性前列腺炎症状指数评分呈正相关(r=0.711,P=0.000);与国际前列腺症状评分呈正相关(r=0.428,P=0.000)。结论:VIP、TNF-α在Ⅲ型前列腺炎患者EPS中的表达较正常青年男性显著增高,TNF-α在Ⅲa组及Ⅲb组间存在统计学差异。VIP及TNF-α的检测可能为Ⅲ型前列腺炎的临床诊断和治疗评估提供有价值的参考指标。

    • 何云锋,吴小候,李家兵,陈 刚,张 尧,唐亚雄

      2014,38(6):790-792, DOI:

      Abstract:

      目的:设计和构建ROR-γt特异性干扰腺病毒载体,观察其对大鼠脾脏来源的辅助性T 细胞17(T helper cell 17,Th17)功能的影响。方法:设计ROR-γt编码区干扰序列,DNA聚合酶作用下形成双链序列,与线性化pSES-HUS质粒连接。转入BJ5183,转染病毒包装体系293细胞系,收集细胞,得到病毒液。反复感染4次得到高滴度pSES-HUS-ROR-γt病毒液。将其感染大鼠脾脏来源的Th17细胞,检测其对Th17细胞功能的影响。结果:成功构建和包装pSES-HUS-ROR-γt干扰腺病毒液,Th17细胞感染pSES-HUS-ROR-γt干扰病毒后,其分泌细胞因子白介素(interleukin,IL)-17、IL-6和TNF-γ水平下降。结论:pSES-HUS-ROR-γt干扰腺病毒能够有效抑制Th17细胞功能,可能对肾移植慢性排斥反应具有抑制或者延缓作用。

    • 谢 斌1,刘世学1,翁宏庆2,唐 伟2

      2014,38(6):785-789, DOI:

      Abstract:

      目的:通过构建精子β-actin下调的小鼠模型探讨β-actin下调对小鼠精子活力及怀孕率的影响。方法:首先构建携带下调ACTB基因表达的shRNA序列的慢病毒载体。然后将昆明小鼠随机分为ACTB-RNAi-LV组(实验组)、5X-1-RNAi-LV组(空病毒对照组)、生理盐水组(空白对照组),每组雄性、雌性小鼠各20只,于雄鼠4周大时睾丸局部分别注射慢病毒载体、空病毒颗粒、生理盐水。饲养至性成熟后,将各组小鼠进行组内交配,观察各组雌鼠怀孕率并提取雄性小鼠精子进行real-time PCR、Western blot及精子活力的分析。结果:成功构建β-actin下调精子的小鼠模型;实验组与空病毒对照组、空白对照组相比,精子中β-actin的mRNA表达量、β-actin表达量、精子的活力均有所降低且有统计学意义(P均<0.05),空病毒对照组与空白对照组之间无统计学差异(P >0.05)。结论:β-actin下调精子活力明显下降,同时导致雌鼠受孕率降低。

    • 刘玉玲,包翠芬,邵佑之

      2014,38(6):781-785, DOI:

      Abstract:

      目的:观察大鼠双侧肾切除[非缺血性急性肾损伤(non ischemic acute kidney injury,NIAKI)]引起肝细胞损伤方式。方法:应用Western blot、免疫组织化学染色方法和光学、电子显微镜技术对双侧肾切除24 h后的大鼠肝脏进行了观察。结果:双侧肾切除24 h后的大鼠发生了急性肝功能受损,肝脏出现了大小不等坏死灶以及大面积区域性肝细胞的空泡样改变。光、电镜观察结果证明前者以细胞坏死为主,后者以细胞内出现大量空泡为主要表现。此外尚可见少许肝细胞凋亡的表现。Western blot的结果说明双侧肾切除后肝脏内多聚ADP核糖聚合酶(polyADP-ribose polymerase,PARP)-1过度激活,肿瘤坏死因子受体1和caspase-3蛋白表达均增强。免疫组化染色结果可见双侧肾切除后肝脏内出现了PARP-1阳性和 caspase-3阳性的肝细胞。结论:形态学上NIAKI可引起肝细胞坏死,肝细胞空泡化与细胞凋亡,以前2种损伤为明显。从生物化学角度可以看出 PARP-1介导的细胞死亡与caspase依赖的细胞死亡参与了NIAKI引起的急性肝损伤。

    主管单位 :重庆市教育委员会

    主办单位 :重庆医科大学

    编辑部 :《重庆医科大学学报》编辑部

    主编:黄爱龙

    编辑部主任 :冉明会

    国际标准刊号:ISSN 0253-3626

    国内统一刊号:CN 50-1046/R